Hospital Psiquiátrico de Maracaibo
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Administración: 58 261 7432258
Bienestar Social: 58 261 7433964 y 58 261 8087850
Dirección: Calle 57 con AV 3D, (final av. Bella Vista) Sector San Bartolo, Maracaibo
Sede Departamento de Ciencias de la Conducta (Escuela de Medicina LUZ) y
Postgrado de Psiquiatría LUZ: Segundo Piso
Hospital Psiquiátrico de Maracaibo, 2004: Una historia de 114 años.
Discurso de Orden pronunciado en el Hotel del Lago, el 14 de Abril de 2004, en el Acto de Instalación de las Jornadas Científicas del Centenario del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo.
“Los países parecen ómnibus manejados por irresponsables que eligen el itinerario y el destino (o meta). Los demás habitantes viajamos como pasajeros: mejor dicho, como hacienda que va en camiones-jaula al mercado“… “el grado de ineptitud de quienes manejan nuestro ómnibus me asombra un poco”.
Adolfo Bioy Casares (2001).
Descanso de Caminantes, Editorial Sudamericana Señales, Buenos Aires (Arg.). Pág. 282.
Es bueno que nos reunamos para celebrar el centenario de una institución que, como el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo, ha prestado sin interrupciones un necesario servicio a la comunidad. Es importante, porque la reflexión sobre la situación que vivió la generación predecesora, las dificultades que encararon y los logros que obtuvieron, nos permitirá a los protagonistas de los años recientes y especialmente a la numerosa generación de jóvenes que debe desplazarnos, a entender mejor la situación actual y arbitrar soluciones mas adecuadas. Es justo que la memoria nostálgica se detenga en los hechos, para precisar y valorar la labor de los hombres que hicieron, con aciertos y errores, esta historia de la Psiquiatría regional, de la cual la arquitectura que hoy conocemos como Hospital Psiquiátrico de Maracaibo, ha sido el escenario durante cien años.
La Psiquiatría formal comienza en la región en el año 1890, con la iniciativa de la firma comercial Minlos Breuer y C. A., sobre la necesidad de construir en Maracaibo un Asilo de Enajenados, el intento de construcción en el Hato El Quemado de la Señora Mercedes Urrutia y el Decreto del Presidente del Estado Zulia Dr. Jesús Muñoz Tébar, el 30 de Abril de 1895, que crea el Asilo Provisional de Dementes en la Quinta Belén, en el sitio denominado El Mosquito del Barrio El Empedrado, que comenzó a funcionar el 1 de Mayo del mismo año. El 6 de Febrero del siguiente año fue nombrado el Dr. Pármenas Rosales, Médico de ese Asilo Provisional. Es el primer Médico Psiquiatra de la región. Deben destacarse el carácter provisional de esa institución y la intención de los promotores de construir un Hospital que permitiera brindar a los enfermos mentales una atención humanitaria y de calidad, por lo cual el Dr. Helímenas Finol, Médico de la localidad, quien se encontraba en París, es comisionado para visitar establecimientos con similares objetivos, para incorporar al proyecto los adelantos arquitectónicos, funcionales y de tratamiento de la época. En efecto, el 2 de Septiembre de 1895, el Dr. Finol envía a las autoridades un informe que comprende datos de los Hospitales de Charenton (París) y Westminster y Bethlem (Londres).
El Hospital Real o Casa Real de Charenton, junto con La Bicetre y La Salpetriere, es uno de los íconos de la Psiquiatría Clásica Francesa. Fue reconstruido con la supervisión de Esquirol, para ser un “asilo de insanos” y su arquitectura era un ejemplo de lo óptimo en el tratamiento de los enfermos mentales. Esquirol, alumno favorito de Pinel, fue Médico Jefe de la División de Mujeres de La Salpetriere y luego Director de Charenton desde 1825 hasta su muerte en 1840; es considerado como el mas alto representante de la escuela clínica psiquiátrica francesa del siglo XIX. El Real Hospital de Bethlem es una institución fundamental en la Psiquiatría del Reino Unido y junto con el Hospital Maudsley constituyen el Instituto de Psiquiatría de la Universidad de Londres.
El Asilo Provisional de Dementes funcionó hasta 1904. El 11 de Abril de ese año, el General Régulo Olivares, Presidente Encargado del Estado Zulia, nombró una Junta para administrar y organizar debidamente el Instituto de Enajenados, que se juramentó el 14 de Abril en el despacho del Jefe Civil del Distrito y eligió una Junta Directiva para el primer año de su funcionamiento, formada por los Sres. Andrés Espina, José Ramón Campos, Dr. José Encarnación Serrano y Sr. Manuel Acosta Añez, para los cargos de Presidente, Vice-Presidente, Secretario e Inspector. Los Dres. José Encarnación Serrano y Alcibíades Flores fueron comisionados para elaborar el Reglamento Interno. En esa misma fecha se trasladaron los 23 enfermos que estaban recluidos en el Asilo Provisional: había comenzado la vida institucional del Manicomio. Tres años después, el General Régulo Olivares sería nombrado Protector del Manicomio del Estado Zulia.
El nombramiento de los Dres. Serrano y Flores no fue improvisado. El Dr. José Encarnación Serrano fue un prestigioso Médico marabino. Se doctoró en la Universidad del Zulia el 13 de Diciembre de 1897. Su Tesis Doctoral: “Estudio médico sobre el aborto”, fue la primera que se presentó en Venezuela. Fue Presidente del Estado Zulia y Senador por su región. Falleció en 1952. El Dr. Alcibíades Flores, obtuvo el título de Bachiller en Medicina el 29 de Marzo de 1884, en el Colegio Federal del Estado Falcón-Zulia. Fue destacado Cirujano, Médico Jefe del Lazareto y Profesor de la Universidad del Zulia desde 1891. Falleció en 1922. En ese día comenzó esta historia: el 14 de Abril de 1904.
Muchas cosas han pasado desde entonces hasta este 14 de Abril de 2004. Por fortuna 100 años no es demasiado tiempo y todavía existen testimonios directos, narradores de la historia que vivieron, de los primeros cincuenta años. De los últimos cincuenta muchos de nosotros podemos recrearla con propiedad.
Ya en el mes de Septiembre del mismo año, la Junta Administradora informa que los “38 recluidos, gozan todos de perfecta salud, fuera de su enfermedad ordinaria, pues debido al buen régimen que hoy se observa en los ramos de la alimentación y limpieza, han desaparecido todas aquellas enfermedades intercurrentes que aquejaban antes a los infelices recluidos”, y así lo publica la Gaceta Oficial del Estado. En 1906, la misma Junta dicta un Reglamento de Reclusión, en el cual los pacientes se dividen en tres clases. Los de la primera y segunda clases pagarían 60 y 40 Bolívares mensuales respectivamente por servicio especial y los de la tercera serían atendidos gratuitamente. También se establecían condiciones especiales discriminatorias para la reclusión de pacientes de tercera clase. La primera edificación, probablemente finalizada para el año 1910, se debe al Ingeniero Aurelio Beroes. Posteriormente, en 1929, el Ingeniero León J. Hoet realiza y diseña una nueva fachada. Alrededor de 1939, el Ingeniero José G. Belloso diseña la fachada que, con leves modificaciones, tiene actualmente el Hospital.
¿Qué pasaba en esos tiempos y en otros ámbitos? En 1903 se sintetizó el ácido barbitúrico, compuesto original de los barbituratos. En 1904 Sigmund Freud publica en Viena su segunda obra: “Psicopatología de la Vida Cotidiana”, cinco años antes había publicado “La Interpretación de los Sueños”. Comenzó así el Psicoanálisis, una de las corrientes psicológicas mas importantes de la historia.
En Venezuela, desde 1899 comenzó la zaga de caudillos andinos en el poder con el General Cipriano Castro, quién gobierna hasta 1908. En ese período, en el año de la fundación del Hospital Psiquiátrico, se crea la Academia Nacional de Medicina y paradójicamente, se clausura la Universidad del Zulia. El Dr. Venancio de Jesús Hernández fue el primer Médico del Manicomio, nombrado desde el 22 de Octubre de 1903. Nació en Maracaibo, el 18 de marzo de 1876. Se graduó de Bachiller en Medicina el 18 de Septiembre de 1890 y de Doctor el 5 de Agosto de 1891. Muere en Maracaibo, el 15 de Agosto de 1945, a los 69 años. Académico, Profesor Universitario, autor de 21 trabajos, varios de los cuales sobre Psiquiatría y Medicina Forense, se le recuerda mas por su larga labor al frente del Manicomio del Estado Zulia. El 2 de Noviembre de 1930, al cumplir 25 años al frente de la institución, la Honorable Junta del Manicomio del Estado Zulia lo nombra su “Benefactor Benemérito”. Otro “Benemérito” gobernaba el país desde 1908: el General Juan Vicente Gómez, quién se mantuvo en el poder directa o indirectamente hasta su muerte en 1935. Lo sucede su Ministro de Guerra y Marina, el General Eleazar López Contreras, primero como Presidente Provisional y desde el 19 de Abril de 1936 hasta 1941 como Presidente Constitucional nombrado por el Congreso. En ese último año el Congreso Nacional nombra al también Ministro de Guerra y Marina General Isaías Medina Angarita, Presidente Constitucional para el periodo 1941-1946. Se intenta una transición pacífica de la autocracia gomecista hacia una democracia.
Luego del fallecimiento del Dr. Venancio J. Hernández, se encargó del Manicomio al Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava, nombrado definitivamente el 25 de Diciembre de 1945 y quien desde Mayo de ese año era responsable del Servicio de Admisión. El Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava nació en Maracaibo el 14 de Enero de 1915. Fue Doctor en Ciencias Médicas por la Universidad Central de Venezuela el 18 de Octubre de 1938 con la Tésis: “Tratamiento de las Esquizofrenias por el método de Klaesi”. Este método que consiste en el uso de barbituratos para producir un estado de sueño prolongado y profundo, fue reportado por Jacob Klaesi en 1922 y luego ampliamente difundido. Trabajó en el Hospital Psiquiátrico de Caracas desde 1934 a 1942 como Estudiante Interno, Residente, Adjunto y Jefe de Servicio Psiquiátrico. Del 30 de Noviembre de 1939 hasta 1940 fue Médico Residente del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo.
Es importante señalar que el Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava presentó en 1944, en la “Convención Asistencial Estadal” realizada en Maracaibo del 28 al 31 de Mayo de ese año, una ponencia llamada “Asistencia Psiquiátrica”, con la finalidad de transformar el Manicomio en Hospital Psiquiátrico de la zona occidental del país, para lo cual se formularon importantes recomendaciones, entre las cuales destacan: la definición de atribuciones para el cargo de Médico Director, prohibición de utilizar medios de contención mecánica sin autorización médica, creación de servicios especializados (de admisión, pacientes agitados, semiagitados y tranquilos) a cargo de especialistas; aumento del personal de enfermería y auxiliares en la proporción de 1 para cada 50 enfermos y fomento de las actividades de Ludoterapia y Laborterapia. En 1945, el edificio con capacidad de 360 camas albergaba a 511 pacientes, quienes se recibían en el Servicio de Admisión, donde eran observados entre 15 y 30 días y luego trasladados a los Servicios Psiquiátricos. Se realizaban tratamientos con choques insulínicos (mas frecuentemente) y electrochoques, y con menos frecuencia choques cardiazólicos y piretoterapia; además de Laborterapia. Eran los tratamientos que se utilizaban en esa época en los centros psiquiátricos mas adelantados del mundo, y sustituyeron a los Bromuros que hasta ese momento constituían la única forma de tratamiento de las enfermedades mentales y habían sido introducidos en 1867 por el Dr. Joaquín Esteva Parra, fundador de los estudios médicos en este Estado.
El tratamiento de la parálisis general por la inducción artificial de fiebre fue el primer tratamiento biológico eficaz en Psiquiatría. En 1917, Wagner von Jauregg inyectó a un paciente paralítico general con sangre de un paciente que padecía malaria, enfermedad controlable con quinina. Este fue el primer tratamiento con éxito de la primera causa de trastornos mentales en ese momento, la neurosífilis. Sus experiencias le merecieron el Premio Nóbel en 1927. En 1930, el tratamiento por fiebre malárica se había convertido en la forma mas eficaz de tratamiento psiquiátrico.
El tratamiento de la esquizofrenia mediante la producción de comas insulínicos, fue reportado por Manfred Sakel en el año 1933, ante la Sociedad Médica de Viena. Al mismo tiempo el psiquiatra húngaro Laszlo von Meduna, con la hipótesis de un antagonismo biológico entre epilepsia y esquizofrenia, concibió inducir convulsiones en esquizofrénicos para mejorar sus síntomas mentales. En 1935 reportó resultados favorables en pacientes tratados con inyecciones intramusculares de alcanfor en solución oleosa. Problemas técnicos lo llevaron a sustituir el alcanfor oleoso por el Cardiazol. Los tratamientos de Sackel y von Meduna se diseminaron rapidamente y en los años siguientes se consideraron como los mas modernos tratamientos para la esquizofrenia. En el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo se utilizaron desde 1938. La terapia electroconvulsiva, sobre la misma hipótesis de von Meduna, fue aplicada por primera vez por Ugo Cerletti y Luigi Bini en 1938, en el Hospital de la Universidad de Roma. El espectacular resultado obtenido en un paciente esquizofrénico, los hizo reportar ese mismo año a la Academia de Medicina, este nuevo método de terapia de choque. La facilidad de su aplicación permitió que el electrochoque desplazara al choque por cardiazol. En 1944 el Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava trajo el equipo de los Estados Unidos para comenzar su aplicación. Ya en ese momento se presenta una realidad que después atentaría severamente contra la funcionalidad del Hospital. La utilización de recursos terapéuticos actuales, incluso el fomento de la actividad ergoterapéutica contra la ociosidad, cuya eficacia fue probada desde principios del Siglo XX, no lograrán detener el hacinamiento de la población hospitalizada.
Al finalizar el año 1945, la situación política del país es la siguiente: un golpe de estado cívico-militar derroca al Presidente General Isaías Medina Angarita y el Señor Rómulo Betancourt del Partido Acción Democrática, preside una Junta Revolucionaria de Gobierno. Al siguiente año se decreta la reapertura de la Universidad del Zulia. El 17 de Diciembre de 1947 es elegido Presidente de la República el escritor Rómulo Gallegos, en las primeras elecciones directas de la historia del país. Gallegos gobernó desde el 15 de Febrero hasta el 24 de Noviembre de 1948, fecha en la cual es derrocado. Una Junta Militar presidida por el Teniente Coronel Carlos Delgado Chalbaud y formada además por los Tenientes Coroneles Marcos Pérez Jiménez y Luis Felipe Llovera Páez, gobierna el país hasta el asesinato de Delgado Chalbaud, el 13 de Noviembre de 1950. El Dr. Germán Suárez Flamerich, lo sustituye como Presidente de la Junta de Gobierno hasta el 2 de Diciembre de 1952, fecha en la cual se proclamó a Marcos Pérez Jiménez Presidente Constitucional y se desconocieron los resultados de las elecciones del 30 de Noviembre.
Debe señalarse que el Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava fue uno de los Profesores fundadores de la Universidad del Zulia en su reapertura. Se desempeñó como Profesor adjunto a la Cátedra de Patología Médica en 1950. Aparece en la nómina de Profesores del año 1951, como Profesor de Clínica Psiquiátrica del Sexto Año de Medicina, en la primera promoción de Médicos Cirujanos después de la reapertura, que egresó en 1952. Desempeñó esa Cátedra hasta 1957. El Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava se separó del cargo hospitalario desde el 21 de Julio de 1946 hasta el 16 de Septiembre de 1947, fecha en la cual se reincorporó como Médico Director. En su ausencia fue sustituido por el Dr. Humberto Fernández Morán, quién practicó en varios pacientes el procedimiento quirúrgico ya reportado en 1936 por los neurólogos portugueses Egas Moniz y Almeida Lima, en la Academia de Medicina de París, denominado leucotomia prefrontal. Esta breve práctica de la Psicocirugia en el Hospital Psiquiátrico suscitó la opinión adversa de uno de los Psiquiatras del Hospital, el Dr. Reyes Augusto Hernández, hijo del Dr. Venancio J. Hernández.
El Dr. Reyes Augusto Hernández es uno de los personajes mas interesantes y menos recordados de la historia del Hospital Psiquiátrico. Nació en Maracaibo en 1896, se graduó de Doctor en Ciencias Médicas en la Universidad Central de Venezuela en 1924 y trabajó en el Hospital desde 1926 como Segundo Médico o Adjunto del Dr. Venancio J. Hernández, y siguió allí hasta su muerte en 1952.
Un hito fundamental constituye el advenimiento de los psicofármacos. Su uso permitiría aquietar el agitado ambiente de los hacinados hospitales psiquiátricos. Comienza con el uso de la Cloropromazina por Delay y Deniker en París, en 1952, aunque ya Cade en 1949, había utilizado por primera vez las sales de litio para tratar las crisis de manía. En 1954, Weber en Zurich y Kline en Nueva York, reportan la Reserpina como psicofármaco. En 1955 se sintetiza la primera benzodiazepina: el clordiazepóxido. En 1957, Kuhn constata el efecto antidepresivo de un compuesto triciclico: la imipramina y Kline reporta el mismo efecto de un tuberculostático: la iproniazida. Por fin, en ese mismo año de 1957, en el II Congreso Internacional de Psiquiatría en Zurich, se acuerdan los términos neurolépticos,timolépticos y timeréticos, para clasificar los psicofármacossegún el efecto. Ya estamos definitivamente instalados en la era de la psicofarmacología, cuya influencia es cada vez mayor. La Cloropromazina fue indicada en el Hospital Psiquiátrico desde Noviembre de 1953, junto con el Fenobarbital y la Prometazina, por los Dres. Tibaldo Fuenmayor Nava, Jaime Sauret y Carlos Gil Rincón, en una sala especialmente acondicionada y climatizada (“el cuarto frío”), para lograr efectos terapéuticos muy similares a los reportados con el método de Klaesi ya mencionado. Los resultados de la utilización de los primeros psicofármacos fueron reportados por la División de Higiene Mental, en un coloquio realizado en París en 1955 y mas tarde por los Dres. Tibaldo Fuenmayor Nava y Ramón Avila Girón, en las Terceras Jornadas Nacionales de Psiquiatría realizadas en esta ciudad el año 1961. Esa ultima comunicación titulada “Psicofármacos en el medio hospitalario. Experiencias en el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo”, publicado en la ya desaparecida Revista de La Universidad del Zulia No. 29 del año 1965, es un documento fundamental en la historia de nuestra Psiquiatría. Incluye un resumen de las principales clasificaciones y productos de la época y de los utilizados en el Hospital: Cloropromazina (Largactil), Prometazina (Fenergán), Reserpina (Serpasol), Trifluoperazina (Stelazine) e Imipramina (Tofranil). Plantea la posibilidad de asociaciones psicofarmacológicas y con otros tipos de tratamiento, principalmente electrochoques, y menciona la utilidad para tratamientos ambulatorios, de la asociación complementaria de Imipramina (antidepresivo) con clordiazepóxido (ansiolítico), de vigencia actual. El Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava se retiró definitivamente de la Dirección del Hospital en Diciembre de 1956 y continuará como Jefe de Servicio hasta 1961. En 1957 funda la “Clínica Neuropsiquiátrica Dr. Ricardo Alvarez”, primer centro privado de hospitalización en la región. En 1958, con otros destacados especialistas, funda el Capítulo Zuliano de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría. En 1961 funda el Dispensario de Higiene Mental y permanece como Director de este hasta su jubilación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en 1973. Muere en Maracaibo el 7 de Agosto de 1988.
En Enero de 1957 se encargó de la Dirección el Dr. Carlos Gil Rincón, quién nació en Maracaibo el 25 de Abril de 1911 y recibió el título de Doctor en Medicina el 10 de Agosto de 1942 en la Universidad Central de Venezuela. Fue Médico Residente del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo desde Septiembre de 1942 hasta agosto de 1943, y se reincorporó en 1946. Participó en las experiencias psico-quirúrgicas del Dr. Fernández Morán en ese año y del uso inicial de los psicofármacos con los Dres. Fuenmayor Nava y Sauret, desde 1953. En esa oportunidad informó los resultados satisfactorios en 18 casos de curas de sueño domiciliarias. El Dr. Gil Rincón suprimió los servicios que prestaban las Hermanas de la Caridad de Santa Ana desde el 25 de Febrero de 1906. Fue Médico del Hospital de Chiquinquirá entre Septiembre de 1943 a Noviembre de 1945. En el año 1952 publicó en la Revista de la Sociedad Médico Quirúrgica del Zulia un trabajo titulado “Síndrome fronto-diencefálico-mesencefálico: estudio clínico” y en las Memorias del VI Congreso Venezolano de Ciencias Médicas, en 1955, el trabajo titulado “Autohemoterapia intracerebral”, en el cual da cuenta de una original forma de tratamiento psiquiátrico.
El 23 de Enero de 1958, un golpe de estado derroca al General Marcos Pérez Jiménez y gobierna el país una Junta presidida por el Contralmirante Wolfgang Larrazabal Ugueto, quien fue sustituido por el Dr. Edgar Sanabria al retirarse el Contralmirante para participar en las elecciones del 7 de Diciembre del mismo año. El Señor Rómulo Betancourt fue elegido Presidente en esas elecciones. Comenzó en este momento la época democrática, con sus dones y con sus miserias.
En 1958, coincidente con la caída de Pérez Jimenez, renuncia el Dr. Carlos Gil Rincón y se nombra al Dr. Nerio Castellano Rincón Director del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo. El Dr. Nerio Castellano Rincón nació en Maracaibo y se graduó de Médico Cirujano en la Universidad Central de Venezuela el 17 de Septiembre de 1948. El 1 de Febrero de 1951 recibe el título de Médico Psiquiatra por la Universidad Central de Venezuela, como integrante del Primer Curso de Postgrado en Psiquiatría de esa Casa de Estudios, dirigido por el Dr. Raúl Ramos Calles. Fue Médico del Hospital Psiquiátrico y consultante del Hospital de Chiquinquirá. Permaneció como Director del Hospital hasta su jubilación en Abril de 1991.
A pocos días de finalizar la dictadura, el 4 de Febrero de 1958, los Dres. Tibaldo Fuenmayor Nava, Nerio Castellano Rincón, Carlos Gil Rincón, Narciso Rincón Sánchez y Romer Angel Hómez, fundan el Capítulo Zuliano de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría, hoy presidido por la Dra. María Mercedes Fuenmayor, hija del Dr. Fuenmayor Nava. Como se dijo, en 1961 el Dr. Tibaldo Fuenmayor Nava funda el Dispensario de Higiene Mental de Maracaibo, con el objetivo de llegar a ser “el mas efectivo órgano de asistencia y profilaxis psiquiátrica”, con prioridad en el tratamiento ambulatorio y el régimen de hospital-dia. Diez años después, en un informe que escribió para el IV Congreso Venezolano de Psiquiatría, reconoce su fracaso, especialmente por la imposibilidad de estructurar un equipo interdisciplinario suficiente para atender la demanda: psicólogo, enfermera y trabajador social formado en la especialidad y psicopedagogo.
Otro hito fundamental en la Historia del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo, es el inicio en su sede del Primer Curso de Postgrado que se dictó en la Universidad del Zulia. Este Primer Curso de Postgrado en Psiquiatría comenzó el 10 de Noviembre de 1961 y el 21 de Abril de 1964 graduó a 11 Médicos Psiquiatras, la mayoría Médicos Residentes del Hospital. Fue dirigido por el Dr. Ramón Avila Girón, Médico Jefe de uno de los Servicios Psiquiátricos.
El Dr. Ramón Avila Girón, nativo de Los Puertos de Altagracia, obtuvo el grado de Médico Cirujano el 28 de Julio de 1956 en la Universidad del Zulia. En ese mismo Acto, lo recibió el Dr. Rubén Rodríguez Colina, de Maracaibo. Ambos aprobaron el Segundo Curso de Postgrado de la especialidad que ofreció la Universidad Central de Venezuela en el Hospital Psiquiátrico de Caracas, bajo la dirección de los Dres. Pedro Bonifacio Castro y Jesús Mata de Gregorio desde el 26 de enero de 1957 y el 23 de Enero de 1959 recibieron el titulo de Médico Psiquiatra y Neurólogo. El Dr. Avila Girón fue Médico Jefe de Servicio del Hospital hasta su jubilación en Abril de 1991 e igualmente el Dr. Rodríguez Colina, hasta su fallecimiento el 10 de Junio de 1999.
Al regresar a Maracaibo, los Dres. Avila Girón y Rodríguez Colina comienzan a desarrollar una importante labor docenteasistencial en la Universidad del Zulia y el Hospital Psiquiátrico. Particularmente el Dr. Ramón Avila Girón, quien desde 1959 se dedica con especial encomio a organizar y fundar la docencia de pregrado en Psicología Médica y Psiquiatría como asignaturas de enseñanza autónoma y marcar el rumbo definitivo que apunta a la formación psicológica de Médico y a la atención preventiva. En nuestra opinión esta tarea del Dr. Avila Girón es el esfuerzo mas significativo que se ha hecho para organizar nuestra Psiquiatría como un quehacer docente-asistencial.
Mientras, la carencia de políticas adecuadas de Salud Mental y especialmente de alternativas de atención preventiva a nivel de la comunidad urbana y rural, y en los hospitales generales, llevaron al Hospital Psiquiátrico a convertirse en un reclusorio de enfermos crónicos en condiciones del mas extremo hacinamiento.
Este es el panorama que percibimos cuando comenzamos nuestra actividad en el Hospital Psiquiátrico, primero como alumno de la Escuela de Medicina y luego como Médico Residente desde 1964: un Hospital hacinado, con mas de 900 pacientes repartidos en cuatro servicios psiquiátricos: dos de mujeres y dos de hombres, cuyos Jefes eran los Dres. Ramón Avila Girón, Rubén Rodríguez Colina, Hernán Hernández Vargas y Narciso Rincón Sánchez. La mayoría de los egresados del primer curso eran Adjuntos a los servicios psiquiátricos.
El Dr. Hernán Hernández Vargas es un paradigma actual de dedicación a la asistencia del enfermo mental. Nieto del Dr. Venancio J. Hernández, nació en Maracaibo y se graduó de Médico Cirujano el 31 de Julio de 1950 en la Universidad Central de Venezuela y de Médico Psiquiatra egresado del Tercer Curso de Postgrado en Psiquiatría de la misma Casa de Estudios en el año1961. Hizo un entrenamiento especial de dos años en el Servicio de Neurología del Hospital Vargas de Caracas. Desde 1957 hasta su jubilación en 1991 fue Jefe de Servicio Psiquiátrico y desde 1963 hasta este momento dirige el Servicio de Electroencefalografía, que fue el primero de los Hospitales de la ciudad.
El Dr. Narciso Rincón Sánchez, ejemplo de voluntad para el trabajo y la superación, nació en Maracaibo y se graduó de Médico Cirujano en la Universidad de los Andes (Mérida) el 28 de Julio de 1948 y de Médico Psiquiatra en la promoción del Primer Curso de Postgrado en Psiquiatría de la Universidad del Zulia, en 1964. Fue Jefe de Servicio hasta su jubilación en 1991.
En relación con los tratamientos: había dos salas para tratamientos con Insulina, para mujeres y para hombres, con aproximadamente 15 camas cada una de ellas y en condiciones ambientales y de atención notablemente mejores que el resto de los servicios; se aplicaban aproximadamente 30 electrochoques diarios en la propia cama del paciente, con cuidados mínimos y generalmente sin premedicación; los psicofármacos ya citados anteriormente, se indicaban profusamente y había una buena provisión de ellos en el Hospital.
La alimentación de los pacientes, la misma que la del resto del personal era de muy buena calidad. Las actividades de Ergoterapia eran rutinarias y poco vinculadas con el proceso de resocialización: se proyectaban películas con frecuencia y había una sesión de baile sema al, estos eventos eran esperados con entusiasmo por los pacientes como la única posibilidad de interactuar con pacientes del otro sexo. La practica de la Psicoterapia sistematizada, tanto individual como familiar, quedaba sujeta al interés de los Médicos y las posibilidades reales de practicarla.
La atención de Emergencia se ofrecía las 24 horas del día, en un solo ambiente: el mismo que se usa actualmente, por el Médico Residente de guardia. No había Servicio de Admisión u Observación y los pacientes ingresaban directamente a los servicios psiquiátricos. La Consulta Externa no estaba organizada y sólo un Psiquiatra, no adscrito a ningún servicio de hospitalización hacia Consulta Externa en horas de la tarde, en el mismo Consultorio de la Emergencia. El seguimiento de los pacientes después del Alta, con frecuencia lo hacían los Residentes en sus horas de guardia. En un Servicio de Enfermería, los trastornos somáticos eran atendidas por un Médico Internista.
El Servicio Social elaboraba una Historia Social y realizaba una visita domiciliaria a cada uno de los pacientes hospitalizados. No hubo Servicio de Psicología, hasta 1965 que comenzó a prestarlos la Psicóloga Ramona Arias de Contreras.
En ese escenario se desarrolló el Segundo Curso de Postgrado en Psiquiatría, desde el 16 de Febrero de 1966 hasta el 01 de Diciembre de 1967, dirigido también por el Dr. Ramón Avila Girón. Se graduaron como Médicos Psiquiatras los 6 Médicos Residentes del Hospital. En el año 1967 el Dr. Nerio Castellano Rincón elabora y publica en el Boletín del Hospital (uno de los varios intentos de consolidar una publicación científica), el “Anteproyecto de un programa de Higiene Mental para el Estado Zulia y particularmente para el Distrito Sanitario Maracaibo”. En el se consiguen los siguientes datos de institutos existentes en Maracaibo: el Hospital Psiquiátrico con 500 camas (y un promedio diario de ocupación de 601 pacientes), el Dispensario de Higiene Mental y una Clínica Privada con 80 camas y en Cabimas: un Dispensario. El personal del Hospital Psiquiátrico era de 15 Psiquiatras (con un total de 45 horas contratadas), 6 Médicos Residentes, 1 Psicólogo, 14 Enfermeras (os) graduadas (os) (sólo uno con Curso de Postgrado en Psiquiatría), 117 Enfermeras (os) Auxiliares, la mayoría sin curso formales, 1 Trabajadora Social y 2 Auxiliares de Trabajo Social, 3 Terapistas Ocupacionales y 10 Médicos de otras especialidades.
En ese “Anteproyecto”, el Director del Hospital señalaba como problemas claves: la sobrepoblación hospitalaria y la gran cantidad de enfermos crómicos. Esto que ocasionaba graves problemas en el funcionamiento de la institución, se debía especialmente a la carencia en la región de otras alternativas de atención. Se hacen una serie de recomendaciones entre las cuales destacan: el funcionamiento de Centros de Salud Mental para tratamientos ambulatorios, hospitales diurnos y posibilidades de atención por períodos breves; la creación de dos Centros de Rehabilitación de enfermos crónicos o Institutos Psiquiátricos Rurales para 200 hombres y 200 mujeres para descongestionar el Hospital, de los cuales ya existían varios en el país y estimular la remodelación del Hospital paralizada desde 1965. Esta remodelación nunca continuó.
Entre 1968 y los primeros años de la década de los 70, se sucedieron unos importantes cambios. La aplicación de los tratamientos insulínico y de electrochoque estaba a cargo de los Residentes, ahora especialistas, quienes objetaron la racionalidad de la indicación en muchos pacientes. Como resultado de este desacuerdo entre 1969 y 1971 desaparecieron las salas de insulina y disminuyó notablemente la aplicación de electrochoques.
También desde 1968 se planteó la necesidad de separar las actividades de Emergencia de las de Consulta Externa, porque los Residentes acostumbraban evolucionar a sus pacientes ambulatorios durante las guardias. Se acordó, conjuntamente con el Departamento de Historias Médicas, organizar los registros de emergencia para que tuvieran valor estadístico y se diseñó un formato para el registro de los datos esenciales en los pacientes atendidos en la Emergencia; además, se reubicaron las oficinas administrativas y su espacio, a la entrada del edificio, se acondicionó para Consulta Externa y para comienzos de 1971 había una distribución cronográfica de la Consulta Externa que incluía a todos los Médicos del Hospital. Para esa fecha se utilizaban en el Hospital todos los psicofármacos que existían en el mercado: entre los Neurolépticos: los derivados de la fenotiazina, butirofenona y reserpina; de los Antidepresivos: impramina, trimeprimina, amitriptilina y doxepin; una gran variedad de Ansiolíticos derivados de la benzodiazepina; además de antiepilépticos.
Pero el hecho mas importante fue el traslado de mas de 600 pacientes a 4 Colonias Psiquiátricas Rurales, como parte de un programa de Salud Mental. Se contemplaba la transformación del Hospital Psiquiátrico en un gran centro de Psiquiatría Comunitaria y la apertura de Servicios Psiquiátricos en los Hospitales Generales y Ambulatorios de la región. Así lo comunicaron las autoridades oficiales del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en la ponencia sobre “Salud Mental” presentada en el Cuarto Congreso Venezolano de Salud Pública, publicado en la Revista del Ministerio en Diciembre de 1972, tal vez inspirados en el Plan Decenal de Salud para las Américas, producto de la Reunión Especial de Ministros de Salud en Santiago de Chile en el mismo año, que daba prioridad “al tratamiento ambulatorio y a la hospitalización breve, de preferencia en hospitales generales”, para lo cual indicaba que “un mínimo de 5% de las camas de hospitales generales se destinen a enfermos mentales.”
En efecto, para el año 1974, los Hospitales Universitario, General del Sur, Central y Chiquinquirá de Maracaibo y el Hospital General de Cabimas, los Ambulatorios La Victoria y El Silencio de Maracaibo y El Lucero de Cabimas, contaban con los servicios de Psiquiatras.
El Servicio de Higiene Mental del Hospital General “Dr. Adolfo D Empaire” de Cabimas fue el pionero en esta modalidad. Creado por el Dr. José Pirela Acevedo el 1 de Enero de 1963 en la Unidad Sanitaria, desde el 18 de Abril de 1968 hasta la actualidad funciona en el edificio del Hospital. El del Hospital Universitario fue fundado por el Dr. Irene Ney Alliey Castro el 21 de Julio de 1971 y los del General del Sur y Chiquinquirá, por los Dres. Numa Márquez y Eligio Nucette Ríos respectivamente, en 1974. El del Hospital Central Dr. Urquinaona fue fundado en 1979 por el Dr. Gustavo París Dorta.
Sin embargo no se conformaron verdaderos Servicios de Salud Mental y sólo en el Hospital General del Sur y en el Hospital General de Cabimas se habilitaron camas de hospitalización, el primero como un anexo con énfasis en el trabajo comunitario y el segundo como un piso destinado especialmente al Servicio en la arquitectura del Hospital.
Con respecto a la labor de descongestionamiento del Hospital, se inició con el traslado de pequeños grupos depacientes a institutos psiquiátricos rurales del centro del país, con la inevitable consecuencia de desarraigo de estos seres humanos, quienes a pesar del abandono todavía conservaban algunos vínculos familiares en nuestra región. La primera Colonia Psiquiátrica que se creó fue la “Zulia” (conocida como Los Manguitos) en la vía a La Concepción, fundada por el Dr. Rafael Herrera Ramos el 1 de Abril de 1968, con 100 pacientes hombres y en Septiembre del mismo año recibió 50 mujeres, hasta 200 cupos. Es la primera colonia mixta del país. La de La Sierrita, en la vía a la población de Carrasquero, fue fundada en 1970 por el Dr. Guillermo Páez Morales con 250 pacientes masculinos. La San Rafael, en la carretera hacia El Moján, fue fundada por el Dr. Narciso Rincón Sánchez en 1973 con 200 pacientes hombres. La Colonia San Agustín o de La Rinconada fue fundada por los Dres. Nelson Cárdenas Padrón y José Struve Romero en 1971 con 200 pacientes mujeres y funcionó hasta 1992.
Para 1974 el cuerpo profesional asistencial del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo contaba con 4 Jefes de Servicio y 11 Adjuntos, 6 Médicos Residentes (4 Psiquiatras), 8 Médicos consultantes de diferentes especialidades, 1 Médico Radiólogo, 1 Odontólogo, 1 Bioanalista, 1 Psicólogo, 14 Enfermeras Profesionales. Merece citarse la iniciativa de la Dirección del Hospital para fomentar las actividades ocupacionales en los pacientes, cuya expresión fue el nombramiento, el 7 de Enero de 1974, de una “Comisión organizadora de los Talleres Protegidos”, coordinada por la Psicóloga Nelly Díaz Román. Esta Comisión programó una serie de Talleres, para ser desarrollados, según las potencialidades, habilidades e intereses del trabajador, por el Servicio de Laborterapia.
En relación con la docencia de postgrado, desde la culminación del Segundo Curso, no hubo docencia de cuarto nivel hasta 1978, cuando la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia organizó las Residencias Docentes, a través de la Oficina de Postgrado, hoy División de Estudios para Graduados. Desde esa fecha se han ofrecido ininterrumpidamente para los Residentes del Hospital. El Dr. Ramón Avila Girón continuó como Director hasta su jubilación de La Universidad del Zulia en 1984, y desde entonces está bajo la dirección de la Dra. Lilia Meléndez de Nucette. Hasta la fecha ha formado 92 Médicos en el área, algunos de los cuales lamentablemente no han recibido su título universitario por no haber presentado el Trabajo Especial de Grado.
Las Colonias Psiquiátricas ocultaron el verdadero problema de la asistencia psiquiátrica regional, que no es diferente del resto del país y de los otros países latinoamericanos: la carencia de políticas y programas coherentes, sistemáticos, adecuados y evaluables, referentes a la Salud Mental.
Los organismos oficiales, gremiales y científicos, han convocado en varias oportunidades a los especialistas a discutir este asunto y se han presentado copiosas y documentadas ponencias, que proponen soluciones a esta situación. Se ha escrito mucho pero se ha hecho muy poco. Desde el principio nos opusimos a la apertura de las Colonias Psiquiátricas y nos negamos a calificarlas como Centros de Resocialización. Opinamos que una medida así, si bien descongestionaba el Hospital Psiquiátrico, si no formaba parte de un plan integral de salud mental que comprendiera una reforma estructural y funcional del Hospital y formas alternativas de atención en los Hospitales Generales y Centros Ambulatorios, con servicios que contaran con personal pluridisciplinario suficiente, que permitiera desarrollar medidas preventivas en Salud Mental en la comunidad, dirigidas a grupos especialmente predispuestos (Higiene Mental Escolar, atención a adolescentes, etc.), corría el riesgo de crear un circulo de la cronicidad y tendríamos varios Hospitales de Crónicos, que a la postre resultarían tan hacinados como el Hospital Psiquiátrico.
Era fácil percibir que las Colonias Psiquiátricas, instituciones privadas subsidiadas por el Estado a través del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, eran entes improvisados, con presupuestos exiguos, sin asistencia técnica y sin supervisión adecuada por parte de los organismos oficiales. Lamentablemente el tiempo lo demostró, y los medios de comunicación impresos de los años siguientes, dan cuenta de las quejas de la comunidad en tal sentido.
Hay que decir también, que en los últimos años hemos visto un esfuerzo mas sistemático para asistir a estos Centros, que ya son una realidad en nuestro medio, gerenciados por el Dr. Gustavo París Dorta, de la Coordinación Regional de Salud Mental.
Hubo en ese tiempo, iniciativas que demuestran la inquietud de las autoridades sanitarias regionales y que lamentablemente fueron sólo eso. El 18 de Diciembre de 1985 el Director Sub-regional de Salud del Estado, presentó un “Proyecto de Hospitalización Parcial del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo”. Dicho Proyecto comprendía la hospitalización-día, la hospitalización-noche y cuidados hospitalarios de fin de semana. Se concretaría en la Unidad de Hospitalización Parcial del Hospital. En su elaboración estuvieron involucrados el Dr. Rafael Herrera Ramos, Coordinador Regional de Psiquiatría, el Dr. Jorge Urbina Zabala, como Coordinador de la Unidad y la Socióloga Kleyra Sulbarán de Montes, Coordinadora de Promoción Social del Ministerio. La prensa informó a mediados de 1986, que el Ministerio de Desarrollo Urbano había comenzado la construcción de la Unidad.
Sin embargo, para ese año de 1986, el 16 de mayo, el Diario Critica, titula una entrevista con el Director Dr. Nerio Castellano Rincón: El Hospital Siquiátrico (sin p) precisa ser “intervenido”. Se declaraba: “Las siete prensas con que cuenta el hospital para solventar el servicio de lavandería no están funcionando y esto impide que se cumplan con las normas de aseo indispensables que deben regir en cualquier centro asistencial”. Mas adelante al referirse al Proyecto de Hospitalización Parcial dice: “el Ministerio de Desarrollo Urbano prometió un aporte de medio millón de bolívares, aunque hasta los momentos no se ha llegado a un acuerdo definitivo”. En ese momento, el Hospital contaba con 236 camas y se ahogaba en la basura que ni el Ministerio de Sanidad ni el de Obras Pública, recogía. Aplaudimos el coraje del Dr. Castellano, al denunciar desde la Dirección, el estado del Hospital.
El período directivo del Dr. Castellano, coincidió casi al calco, con la era democrática. Luego del derrocamiento de Marcos Pérez Jiménez en 1958 y de la Junta de Gobierno, se sucedieron desde 1959 hasta 1984 los gobiernos de Rómulo Betancourt, Raúl Leoni, Rafael Caldera, Carlos Andrés Pérez y Luis Herrera Campins, de los partidos Acción Democrática y Socialcristiano COPEI, que habían constituido antes de la caía de Pérez Jiménez el Pacto de Punto Fijo. Jaime Lusinchi gobernó desde 1984 hasta 1989 y de nuevo Carlos Andrés Pérez fue electo para el período 1989-1994, ambos de Acción Democrática. Vale la pena recordar que un día de 1983, en el gobierno social-cristiano del Dr. Herrera Campins, el país se enteró de algo que todos ya sabíamos: no somos ricos, en verdad la mayoría de los venezolanos es muy pobre. Hasta ahora y especialmente en el quinquenio anterior, los venezolanos y particularmente los zulianos nos paseábamos por las calles de Miami divididos en dos tribus: los “ta-baratos” y los “dame-dos”. En Diciembre de 1983, la gaita tradicional dejaba oír su lamento: “que triste un Domingo sin Miami Beach!!!” Esto hay que decirlo, porque el deterioro de los servicios de salud y particularmente de los de salud mental, tradicionalmente preteridos, se acentuó. Comenzó el fantasma de la privatización, franca o encubierta por una supuesta autogestión.
La crisis económica y social estalló en Febrero de 1989, recién asumido en la Presidencia Carlos Andrés Pérez, con la revuelta popular llamada “El Caracazo”, y después con el intento de golpe militar del 4 de Febrero de 1992. Al siguiente año el Presidente Pérez es depuesto por el Congreso y el escritor Ramón J. Velásquez termina el período constitucional. En las elecciones siguientes, Rafael Caldera, sin el apoyo de los partidos tradicionales, cosecha el descontento y gobierna desde 1994 hasta 1999. Ese año, por primera vez por referendo popular, se aprueba una nueva Constitución: la Bolivariana y comienza un nuevo gobierno presidido por Hugo Chávez Frías, líder del alzamiento militar de 1992, cuyas ejecutorias pronto debemos evaluar En Abril de 1991, el Dr. Nerio Castellano Rincón, que no solicitó su jubilación, es jubilado y se nombra para el cargo al Dr. Juan Rodríguez Hernández, quién desde entonces lo desempeña, con una interrupción en los años 1995 y 1996, en la cual se nombra a la Dra. Eligia Chirino por un año y luego al Dr. Nelson Cárdenas Padrón, por tres meses. La salida temporal del Dr. Rodríguez fue por motivos “políticos”: no militaba en algunos de los partidos que sustentaban el gobierno. La breve pasantía del Dr. Cárdenas, fue consensuada por la opinión de muchos de los Psiquiatras de la localidad. Recientemente se han dicho y escrito muchas cosas referentes al futuro del Hospital Psiquiátrico. Las opiniones van desde mudar el Hospital para otro sitio porque el extenso terreno que ocupa es valioso por su ubicación urbanizable, hasta transformarlo en un Hospital General. Esta última opinión sustentada por la declaración del Jefe de la División de Salud Mental, quien el 3 de Junio de 1994, comenzando el gobierno minoritario de Caldera, anunció que se eliminarían los manicomios. Ese día el diario El Nacional señaló en su mancheta: “Amarre su loco”.
Opinamos que el Hospital Psiquiátrico no debe eliminarse y no compartimos la idea de transformarlo en un Hospital General. Esta opinión es también la de otros Psiquiatras de nuestro medio con quienes hemos discutido. Permítanme recordarles que la Salud Mental es un derecho humano fundamental y que su gratuidad tiene rango constitucional. Que las ofertas privadas aunque válidas, no pueden desmejorar el derecho que tiene quién no puede pagar, de acceder a servicios oportunos y de calidad. Que las acciones autogestionarias no suponen el que los pacientes paguen por servicios de salud, eso es privatización y no autogestión, porque hay acciones autogestionarias que pueden proveer recursos a las instituciones sin privatizarlas.
El derecho a la salud mental obliga al Estado, y al Gobierno garante del Bien Común y administrador del Estado, a ofrecerlo, y eso es lo que no ha hecho, ni antes ni ahora. Y el Estado, es Nacional, Regional y Local. Es, para decirlo en el lenguaje actual, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Servicio Regional de Salud del Ejecutivo Estadal y Servicios de Salud de las Alcaldías. Nosotros, los profesionales de la salud mental, sólo somos los administradores de los servicios y estamos, por nuestro saber científico, en condiciones de reclamarle al Estado el cumplimiento de su deber. Y eso es lo que debemos hacer. En primer lugar, reclamarle al Estado, en los diferentes niveles de Gobierno, que supere las diferencias, producto de la inmadurez política y dirija sus ejecutorias en una sola dirección: la solución de los problemas de la comunidad, que en este caso es la Salud Mental. Pero para poder hacerlo, debemos superar nuestras propias diferencias y estar unidos en la tarea de defender los intereses de la comunidad.
No quiero hacer un memorial de agravios. Todos nos conocemos y sabemos que las instituciones tienen muchas fallas acumuladas en décadas de desidia y desatinos. Hoy sigue la carencia de decisiones que reviertan el estado de abandono de la salud mental, ahora justificada por la crisis económica. No busquemos culpables ni miremos al pasado sino para buscar inspiración, porque también sabemos que debe hacerse.
Hay una realidad que tenemos: el Hospital Psiquiátrico, los servicios de los Hospitales Generales y algunos centros ambulatorios y las Colonias Psiquiátricas para la atención de enfermos crónicos. Estas instituciones pueden rescatarse. Evaluar las Colonias, asistirlas financiera y científicamente, y someterlas a rigurosos controles periódicos, que determinen su permanencia, para asegurar el trato humano, el tratamiento idóneo y la eficiencia de los procesos de reinserción social. Convertirlas al fin en verdaderos Centros de Resocialización. Completar los servicios de los Hospitales Generales y Centros Ambulatorios, hasta formar equipos pluridisciplinarios mínimos de Salud Mental, constituido por Psiquiatras, Psicólogos, Orientadores, Sociólogos, Trabajadores Sociales y Auxiliares especializados en Salud Mental, Enfermeros con nivel universitario y postgrado en Salud Mental. Estos Servicios deben hacer énfasis en la atención ambulatoria e inmediata y posibilidades de hospitalización de pacientes de breve estancia.
El Hospital Psiquiátrico tiene algunas características que nos permite concebirlo como el eje de ese proceso integral de transformación: una edificación que puede ser rescatada y con posibilidades de mayor desarrollo arquitectónico; personal profesional y auxiliar suficiente y preparado; promedio de ocupación diaria menor de 100 pacientes; es el único Servicio de Emergencia Psiquiátrica del Estado que funciona permanentemente; con una copiosa Consulta Externa de Psiquiatría y de otras especialidades conexas; una intensa labor docente de pregrado de las Universidades del Zulia y Rafael Urdaneta, y de postgrado de la Universidad del Zulia; y desde hace varios años el Laboratorio de Psiquiatría Biológica del Instituto de Investigaciones Biológicas de la Universidad del Zulia.
Es idea del Dr. Nelson Cárdenas Padrón, que me permito rescatar y proponer, transformar el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo en “Hospital de Salud Mental Venancio J. Hernández”. Ese nombre hará justicia a su fundador de hace 100 años. El Hospital, que concebimos como un centro de atención ambulatoria y de hospitalización por periodos intermedios, hará énfasis en la prevención, la integración docente-asistencial y la investigación.
Sin duda, esto no es tarea fácil ni de rápida ejecución. Supone por lo menos la construcción y dotación de una Unidad de Intervención en Crisis, que permita atender en optimas condiciones los casos de Emergencia; la remodelación de la planta física y la redistribución del personal profesional y auxiliar, para aumentar la dedicación a la Consulta Externa de Salud Mental y la hospitalización en condiciones dignas; la suscripción y ejecución de convenios docente-asistenciales que favorezcan el cumplimiento de las metas de las instituciones educativas y del Hospital (especialmente con la Escuela de Medicina, la División de Estudios para Graduados y los Institutos de Investigaciones Clínicas y de Investigaciones Biológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia y la Escuela de Psicología de la Universidad Rafael Urdaneta).
Para emprender esta tarea, el Director, la Comisión Técnica y el Cuerpo Médico del Hospital y todos aquellos profesionales vinculados a la institución, debemos trabajar en armónica unidad. Solo así tendremos éxito.
A nuestros amigos el Director y los Jefes de Servicio del Hospital, les invito a emprender ese camino. Mediten sobre su compromiso con el país. Sepan que en estos días del centenario los espíritus de Venancio de Jesús y de Reyes Augusto caminan silenciosos y vigilantes por los pasillos del viejo Manicomio.
Observen la mirada bondadosa de Hernán Marcelo, albacea de tamaña historia e imiten su sencillez y su capacidad de amor por los pacientes. Contágiense del atrevimiento pionero de Tibaldo, de Nerio, de Ramón y de Rubén. Que aquí estamos nosotros, comprometidos para ayudarlos a transformar el Hospital. Porque en el 2104, cuando los nietos de nuestros nietos celebren el Segundo Centenario, nos pasarán la cuenta.
Inseguridad total dentro del Hospital
Esta semana que culmina pudo suceder una tragedia dentro del Hospital Psiquiátrico: Un atracador que portaba arma de fuego atracó a pacientes y médicos dentro de la institución. No es que sea algo extraño en nuestro país, ni siquiera es extraño en las adyacencias del hospital o en el estacionamiento… pero creo que es la primera vez que nos pasa dentro de la institución, donde se supone que la gente va a trabajar, a buscar asistencia médica, a estudiar… Un atracador entró como Pedro por su casa (los milicianos que se supone están en la puerta ni siquiera lo vieron), atravesó la reja interna sin que a nadie le importara y amenazó con su pistola para atracar con impunidad total. Uno de los residentes de psiquiatría, un médico que hablaba con una paciente en ese momento, sintió que estuvo a punto de ser baleado solo porque sí, simplemente porque el atracador podía hacerlo porque en este país una vida no vale más que un celular.
Parece que a nadie le importa lo que sucede. Médicos, enfermeras, trabajadores, pacientes, cualquiera está en riesgo en la calle. Se supone que la casa es tu lugar seguro. Se supone que el trabajo tambien es tu lugar seguro. Pero no es así. A los estudiantes los roban a cada rato en el estacionamiento, desvalijan los carros y nadie sabe nunca quién o cuándo lo hacen, pero creo que sucede bajo la mirada complaciente de las personas que se supone custodian o vigilan las áreas del hospital. Los milicianos llegaron al hospital con el gobierno rojito del estado y que a cuidar… pero las cosas no han mejorado ni un ápice, más bien todo lo contrario. Y yo me pregunto qué diantres hacen los milicianos allí en el hospital. Aparte de estar sentados en la puerta conversando, no sé cuál es el papel que juegan allí. No creo que estén particularmente capacitados para desempeñar ninguna otra labor aparte de vigilancia. Y ni siquiera eso cumplen adecuadamente. Cualquiera llega y se estaciona mal frente a ellos, quitando el puesto a la ambulancia y ellos ni siquiera le reclaman. Cualquiera entra al hospital y ni preguntan qué busca allí. Y cualquiera entra con armas y atraca dentro del hospital y ellos continúan en la puerta charlando. Aparte de cobrar un sueldo igual de miserable que el de la mayoría, y de vestir un uniforme que les hace creer que «el gobierno» se preocupa por ellos, ignoro de verdad qué hacen en el hospital. Tal vez en mi ignorancia estoy desdeñando su importante papel dentro del colectivo, pero estoy segura de que no tiene nada que ver con la seguridad de la gente.
Hace mucho rato que la seguridad se largó de paseo en estas tierras, junto con la moral y los valores. Cada vez que estamos en un consultorio, en un salón de clases o en un pasillo conversando con alguien estamos expuestos a que cualquiera venga y nos robe nuestras pertenencias y hasta nuestras vidas solo porque puede. Ese es el verdadero legado.
MES/09-12-16
¿¿Cumpleaños feliz??
Ya hace un año que se nos cayó el techo en el salón de reuniones del Departamento de Ciencias de la Conducta. Y continúa igual, sin la menor reparación., otro espacio perdido, desperdiciado dentro del Hospital, como tantas otras áreas que hay allí, totalmente abandonadas desde hace muchos años.
La verdad es que invade un sentimiento de tristeza y también de vergüenza cada vez que miramos esos espacios descuidados y abandonados. El Hospital no hace las reparaciones de infraestructura que son necesarias, de modo que el techo continúa caído. La Universidad no tiene dinero para invertir en obras de infraestructura, así que tampoco repara el techo. Doce meses ya, y como dije hace un año, me temo que pasarán años en la misma condición. El postgrado de Psiquiatría no tiene ya sede. El Departamento de Ciencias de la Conducta de la Facultad de Medicina tampoco tiene sede ahora, porque para colmo nos hemos quedado sin aire acondicionado en la oficina. ¿Qué tal?
No hay duda para mí: El Hospital Psiquiátrico es reflejo fiel de lo que pasa en toda nuestra Venezuela.
Dra. María Elena Sánchez 22-09-16
NOTA: ¡Finalmente el techo y áreas dañadas fueron reparadas más de un año después! Muchas gracias a quienes lo hicieron posible (Gestión del Dr. Néstor Andrades).
Postgrado de Psiquiatría sin sede
Nuestro Hospital Psiquiátrico se cae a pedazos. Qué lamentable, una edificación de tantos años y con tanta historia, parece estar muriendo de mengua… Las áreas administrativas y docentes del Departamento de Ciencias de la Conducta, ubicadas en el segundo piso, hoy se encuentran tristemente en un franco deterioro, cual enfermo que en lugar de mejorar parece aceptar que ya no le queda vida… Se cayó parte del techo de las oficinas de la Cátedra de Psiquiatría. También se desmorona el techo del cuarto de descanso del médico de guardia. Y en diversas áreas del hospital pasa lo mismo.
El techo del salón de reuniones (donde damos clases de postgrado de Psiquiatría) comenzó a desmoronarse hace unos cuantos días atrás. Han pasado casi tres semanas y no hay respuesta alguna de parte de las autoridades del Hospital respecto a la reparación. Aunque son áreas asignadas a la Universidad del Zulia (quien se encarga de la dotación de mobiliario y equipos), la infraestructura pertenece al Hospital… pero me temo que pasaremos meses (sino años) esperando que se decidan a meterle mano a las reparaciones necesarias. Ya hemos vivido en años anteriores el cierre de áreas docentes de pregrado debido a que el hospital no ha realizado los trabajos de reparación requeridos.
Ahora el Postgrado de Psiquiatría está errante, sin sede propia. Desde el 2011 perdió su sede administrativa debido a las lluvias que destruyeron las oficinas por falta de impermeabilización. En esa oportunidad se perdieron tanto el mobiliario como los archivos por la humedad y los hongos que se instalaron en el ambiente. Ok, para no dejar de funcionar como postgrado, utilizamos espacios del Departamento de Ciencias de la Conducta (pregrado) para las actividades administrativas mientras continuaban las actividades docentes en el salón de postgrado… Pero desde mediados del año 2013 se dañaron los aires acondicionados de ese salón y no ha habido manera de repararlos (y mucho menos de adquirir equipos nuevos). Nuevamente, para no detener el funcionamiento del postgrado, recurrimos a utilizar «temporalmente» el salón de reuniones del pregrado para realizar las actividades académicas del postgrado desde Noviembre 2013, mientras esperamos el milagro de la reparación del salón de postgrado. Y ahora se cae el techo en esas áreas, no sólo el cielorraso, sino parte de la placa por el deterioro debido a los años de impermeabilización precaria. No hay electricidad y no quiero exponer a los estudiantes a permanecer allí por temor a que sigan cayendo pedazos de ladrillos desde el techo y alguien resulte herido. Ahora el Postgrado de Psiquiatría, el más antiguo de la Facultad de Medicina (53 años) no tiene un lugar ni para las actividades administrativas ni para las las actividades académico-asistenciales necesarias para la formación de los futuros médicos psiquiatras.
Buen día, tengo a mi cuñada mujer de hogar pero últimamente no se baña y se desnuda pierde noción en tiempo y espacio 65 años. Solo deseo consulta.
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Buenos días tengo un niño de 13 me está presentando problemas de conducta no lo he podido inscribir en un colegio está muy agresivo con deseos de matar asu hermano y abuelos quiero saber para llevarlo para que me lo evalúen tengo una niña especial y el la está maltratando mucho soy de los puertos de Altagracia si me pueden dar información por favor
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Si funciona los viernes ve el doctor andrade muy bueno madruga,lo que te recomiendo es que por nada del mundo hospitalizan a nadie en ese lugar,para consulta y seguir tratamiento en casa si.
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Todavía funciona?
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Que requisito necesito para internar a un paciente?
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Hola tengo un hermano bipolar, esta fuera de control. Queremos llevarlo a la emergencia del psiquiatrico para ver si es posible que lo internen por favor que necesita ayuda, el vive en la concepcion y no hay manera que por voluntad propia acepte ir al siquiatrico
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Tienen toda la razon muy linda la biografia a pocos les importa la situacion de los pacientes que alli residen
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Buenas tarde amigo como estan todavía esta funcionando el manicomio para internamente hay necesito ayuda psiquiátrica por favor salgo ala calle deznudo y descalzo por favor ayudeme para intername hay por favor
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buenas tardes DRA, SALUDOS departe de lic :María Castro. por favor me puede facilitar el nombre de la directora o director , números de teléfono, del hospital hospital psiquiátrico de san Rafael el Mojan, mucho sabre agradecer toda la colaboración que me pueda brindar..
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buenas tardes DRA por favor me puede facilitar el nombre del director o directora del hospital psiquiátrico san Rafael el mojan. gracias de ante mano.
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Buenos días tengo 6 meses buscando un familiar perdido es paciente psiquiátrico
Se llama José Antonio Domínguez es de aragua
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EL HOSPITAL PSIQUIATRICO ESTA FUNCIONANDO.. TRABAJA LA EMERGENCIA LAS 24 HORAS. EL NUMERO 02617433964. TRABAJAN HASTA LA 1HR. LA OFICINA DE ADMISIÓN.
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Buenas tardes quisiera saber donde o como tratar a mi abuela que sufre aparentemente de demencia senil, alucina, esta agresiva a ratos, no duerme, la sedación que le han indicado los doctores casi no le hace efecto, pero es una persona muy mayor 93 años y tiene ciertos impedimentos físicos. Quisiera por saber como o donde tratarla. Me podrán orientar al respecto?
Gracias
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BUENAS SOY DE SAN CARLOS ESTADO COJEDES X FAVOR SI ALGUEIN SABE EL NUMERO tlfn DEL PSIQUIATRICO LA SIERRITA HOSPITal dr.gullermo paez moralez darmelo es q tengo un familiar recluido hay y no sabemos nada de el y ase 20 dias llamaron ala cas pero no dejaron nimgun numero para responder x faVOR se le agrdece alas persona q tenga ese numero dejarme la razon en mi coreo es jorge luis aldon y si kieren preguntar en ese hospita el nombre de mi tio es juan miguel gonzales se les agrdese la mayor colavoracion posible es q el unico q tenia la direccion de el era mi abuelo pero el fallecio y no sabemos de mi tio
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soy un familiar de juan miguel gonzalez nos llamaro q esta mal de salud pero no nos dejaron un numero telefonicos para saber de en para irlo a buscar por favor estamos preocupados por favor vuelvar a llamarnos
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TENGO UN PRIMO QUE DESAPARECIO Y LLEVA YA 13 DIAS FUERA DE SU CASA, SUFRE DE DEMENCIA, SE LLAMA RAFAEL ANDRES CARRASQUEL, SI SABEN DE ALGO PORFAVOR LOS NUMEROS: 04161618344 y 02617512702, SE LO AGRADECERIA ETERNAMENTE., GRACIAS.
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Hola necesito por favor el nombre del actual director del hospital psiquiatrico se que su nombre es Douglas pero no se el apellido por favor
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Buenos días, quisiera saber si el Hospital psiquiátrico de Maracaibo posee la capacidad para internamiento. tengo un tio declarado con demencia total y la situación es cada vez mas difícil. agradecería su pronta respuesta.
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quien sabe si hay disponibilidad de internar a un paciente de enfermedad mental en el hospital psiquiatrico de maracaibo.
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Soy sup. De enfermeria en una clinica psiquiatrica en republica dominicana soy venezolana, pero amo.mi paidñs y quiero volver, AMO mi trabajo y quisiera aplicar mis conocimientos y experiencia con ustedes.
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Buenas. Tardes. Nesecito.ayuda. urgente mi. Esposo. Sufre del. Corzon. Y tanbien. Tiene. Problemas. De. Deprecion. El. Pasiente. Del. Hospital estoy. Muy preocupada. Desde. El. Pasado. 14 de este es. No. Se. Nada. De. El. El. Es. Natural dearacaibo. Pero. Yo. Vivo. En. El. Estado. Mirnda. El. Salio. Para maracaibo. El. Dia. Tres. Del me. Encu so. Tubimos comunicacion. Hasta. El. 14. Y ya. No. Se donde irlo. Buscar. Ya. Que. Nunca. Me. Quiso. Hablar. De. Su. Familia. Solo. Se. Que. Su. Madre. Se. Llama. Maria. Trinidad. Juarez. Y. Mi. Esppso. Se. Llama. Hugo. Alberto. Galicia. Juarez. Su. Cedula. 9733 038 por. Favor. Agradeco. Cualquier. Infocion. Sobre. Su. Paradero. Estoy. Desesperada. Xq. Sipre me. Dijo. Que. Cuando. No. Resppndiera mensajes. De. Texto o. Correos. Es. Porque. Habria. Murto. Por. El. Grsve. Problema. Cardiaco. Que. Sufre. Syudamen ancontralo. Por. Favor
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Buenas noches! Tengo un problema con mi mama a raiz de la muerte de mi hermano y mi papa la diagnosticaron con esquizofrenia temporal, es paciente del psiquiatrico de maracaibo esta sin medicamento, no duerme ni come y por eso esta agresiva. Quisiera saber que puedo hacer? Le hicieron un electroencefalograma y en una de sus crisis lo lanzo al laseo … Ayudenme solo somos ella y yo.
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por favor envieme el numero de telefono, para comunicarme.
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BUENAS TARDES. SOY PACIENTE BIPOLAR QUE NECESITO CON CARACTER DE URGENCIA EL CARBONATO DE LITIO. POR FAVOR ALGUIEN QUE ME INFORME CUAL ES EL PROCEDIMIENTO. YA QUE EN EL SECTOR DE LAS FARMACIAS NO HAY.
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Feliz y bendecido día, tengo un hijo de 8 años que me le diagnosticaron epilepsia pero me gustaría otra opinión médica al respecto porque las veces que me a convulsionado presenta una mala digestión . Entonces me dijeron que ustedes tienen neuropediatras , el toma carbamazapine jarabe de 100mg cada 12 horas .
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Buenas dias, Quisiera saber si el hospital realiza electroencefalogramas
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buenas tardes, mi hermano desde los 07 años fue diagnosticado con EPILEPSIA ( actualmente tiene 50 años), y estuvo en control desde esa edad en el hospital psiquiatrico, actualmente toma TEGRETOL DE 200 MG Y FENOBARBITAL DE 100 MG, pero con la situacion del pais es muy dificil ubicar estos medicamentos…. tengo entendido que en el hospital al paciente entregan las medicinas para su tratamiento, pero resulta que en los ultimos años su calidad de vida ha desmejorado mucho hasta el punto que practicamente depende de mis padres para sus funciones basicas…. es necesario llevarlo a consulta para que lo evalue un especialista o con la tarjeta de control que tiene cuando asistia a consulta puede obtener las medicinas?, pues resulta un poco dificil su traslado al hospital por su condicion actual, pues urge FENOBARBITAL, pues solo tiene para su medicacion para 02 semanas….. mucho agradeceria su respuesta
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Debería ser visto por un psiquiatra para reevaluarlo y hacer los ajustes del tratamiento que sean necesarios, de modo que debe pedir cita con la misma tarjeta de control para que ubiquen su historia clínica. En el hospital no hay ni fenobarbital ni tegretol en estos momentos, y por ello es necesario un ajuste de tratamiento con los medicamentos que hay actualmente en la farmacia del hospital, pero para que se lo den debe ser indicado por un médico del mismo hospital que lo vea en la consulta externa.
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Buenas tardes.tengo problemas con mi papá sufrio una izquemia frontal hace un año y eso a afectado más aun su salud mental ya q el hace muchos años fue paciente psiquitrico a medida q pasa el tiempo su estado a ido empeorando nesecito de su ayuda por favor ya q se pone muy agresivo.vivimos en coro pero aqui el hospital en la parte de psiquitria no hay cupo.agradecida con su pronta respuesta gracias.
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En el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo hay atención médica por el servicio de emergencias las 24 horas del día; el médico de guardia evalúa al paciente y decide si cumple criterios clínicos para ser hospitalizado. Y aunque tenga criterios para ingresarlo, puede ser que no haya disponibilidad de cama en ese momento, por lo que se le indica tratamiento y de vuelta a su casa. No manejo otra manera de ingresar a un paciente, excepto por el criterio clínico y no hay garantías de que si lo traen en ese momento haya camas. Sin embargo, creo que si su padre no está tan agresivo puede ser tratado ambulatoriamente por cualquier psiquiatra allá mismo en Coro, lo único es que la familia debe asegurarse de hacer cumplir el tratamiento.
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Feb11 Very dissapointing book, he has written better. Love your blog and your graphics. Also loved seeing the Nie2;otclk30Hlooks fun & I don’t even have kids.
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buen dia, para saber si ahi en ese centro esta la sra Liliana Sequera, ella estaba en e centro de la Concepcion y nos dijeron que lo invedieron y no sabemos nada de ella, cualquier informacion se lo agradezco a estos numeros telefonicos 04162514140, 02538914527, o si puede me da su numero o el del centro para llamar xfavor
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Buenas tardes necesito una cita urgente como hago para una o su dirrecion del hospital para ubicarla
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Diríjase a central de citas del hospital para solicitar cita con cualquiera de los médicos psiquiatras del mismo hospital; si el caso es muy urgente diríjase al servicio de emergencia que atiende las 24 horas del día. Allí atenderán el problema inmediato pero igual deberá pedir cita por la consulta externa.
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Gratulerer med hastrÃ¥vldag 🙂 Da har vel jeg ogsÃ¥ det omtrent pÃ¥ denne tia….Jeg storkoser meg pÃ¥ bloggen din , sÃ¥ du fÃ¥r bare holde pÃ¥….Klem fra Ingunn 🙂
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Cristin, I enjoy your posts; I think I can not get enough of them. I feel some uncanny relation and/or clarity to my life raising my children reading about you and yours. Of all the books I have read, I found myself reliving the pain of some situations and at times did not finish the book. But your perspective and ability to bring greater reasoning to life and the challenges presented at times, is some what profound. Please continue and well wishes to you and your family.Dorchester Dad
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Buenas noches tengo problema con mi mama no duerme habla cosas incuerente y quisiera saber si en el hospital psiquiatrico ven emergecia las 24 hoaras o si tengo q hagarrale cita previa para q me la puedan ver por favor
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Claro que sí, hay servicio de emergencia las 24 horas todos los días, los médicos residentes de guardia resolverán el problema inmediato (la intranquilidad, insomnio, agresividad hablar disparates, etc), y luego la derivarán a control de citas (en el mismo hospital) para que usted busque
cita por la consulta externa y el caso sea estudiado y tratado adecuadamente
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Mi inquietud es poder saber de mi hermano internado en la sierrita hace como 40 años. Me gustaría tener un punto de contacto para indagar por él como teléfono. Hoy es 22/nov/2016. De antemano doy miles de gracias por alguna información.Post data: el nombre completo de mi hermano es PEDRO RAFAEL ESTEVES RIERA.
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Buenas noches. El número telefónico del Hospital Psiquiátrico que tengo es 7432258, realmente no sé si allí le darán la información solicitada. La Coordinación de Salud Mental del Estado Zulia funciona en los terrenos del hospital, sería cuestión de dirigirse allí para indagar más sobre el centro de La Sierrita.
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De Nelson Esteves Riera muy agradecido por este dato. Tomaré en cuenta dicha información.
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Hola como hago necesito de gran ayuda mi hermano fue dignosticado esquizofrenico paranoide en sebucan caracas hace 8 años, despues de dicho dignostico el mantenia sus consultas en dciho centro cada 4 meses. luego de un tiempo no quiso asistir mas asi como tambien dejo de tomarse las medicnas y para evitar recaidas se las damos en la comida. ahora desde l}que la situacion del pais se ha vuelto una busqueda del tesoro, las medicinas que el tomaba no se consigue por ningun lado y el ha recaido otra vez… a tal punto que mamezana constantenmente a mi mama (muerte y maldiciones) y tiene problemas con los vecinos. digame que puedo hacer para tratar de llevarlo o en que pueden ayudarme tengo temor a que el atente contra mi mama u otras personas. gracias
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En el Hospital Psiquiátrico hay atención de emergencia las 24 horas, así que podría llevarlo en cualquier momento (preferiblemente de día) para que el médico de guardia ajuste su tratamiento y se le asignen consultas ambulatorias de control. Si no pueden trasladarlo ustedes, busque ayuda con la policía o bomberos para que lo lleven, creo que es urgente ajustar el tratamiento a las necesidades actuales.
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hola tengo un hermano con trastonornos bipolares y necesito de un cupo para el ya que en estos momentos esta descompensado que posivilidad hay de un cupo para el
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Estoy buscando pasantías psicología clinica I tendrán cupos disponibles
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Buenos dias me gustaria que me ayudaran yo vive ne maracaibo hace 35 años me separaron de mi mama ella se llamaba MIRIAM GUADALUPE SALGADO DANIES, yo podria tener entre 4 o 5 años recuerdo cuando iba a verla y yo lloraba porque queria quedarme con ella, era triste no poder recibir un beso o un abrazo porque siempre estaba dopada, me gustaria saber donde puedo llamar o si es posible tener conocimiento que paso con ella, vivo en Colombia . Gracias
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Buenas tardes , mi tío jorge José sibada vivas estuvo ahí …lo trasladaron para otro centro y no se donde yo vivo en caracas y quisiera saber de el ya que mi mama no sabe de el .
Donde lese puedo llamar para mayor información
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Excelente
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muy bien por este reportaje
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Saludos,yo todo eso me lo se,yo lo viví hace
bastante.pero x q no nombras al Dr Urdaneta Morillo Rafael Dario?
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LOL! Arrived here via my dear French Friend G&6;Florizelle2#8218;s’ blog and find a link to my blog! Delightful post, and especially lovely to be listed with Florizelle!MerciUlla
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Quien no la conozca que la compre!
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EXCELENTE ARTICULO,…HAY QUE RESCATAR EL PSIQUIATRICO DE MCBO
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Magnifico documento histórico sobre la realidad de la salud mental en la región del Zulia a partir del HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE MARACAIBO.
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Buena..dias quisiera saber si en ese contro alguna vez estuvo el Sr jorge enrique sibada vivas cédula 13,814,610 informar al Numero 04143539250 algunos dato sobre el. Gracias
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Muy interesante recuento de los primeros 100 años del Hospital Psiquiátrico de Maracaibo. Tuve el honor de tener mi introducción formal al campo de la psicopatología durante las clases de psicología anormal y patologica, métodos de exploración psicológica, orientación psicológica y psicología clínica, parte del currículo de la carrera de psicología, entre 1995 y 1987. Mis votos por que los próximos 100 años sean mejores. Gracias Dr. Nucette.
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Es un imperativo nacional, que la salud en las diferentes áreas del campo científico que afectan y benefician al pueblo venezolano, según la atención que el estado venezolano le suministre presupuestaria y académica. y en este caso a la salud mental de sus habitantes..
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Buenos dias…estoy buscando a una Dra. que se llama Maria Jose es Psiquiatra Infantil….me pudiesen informar su número telefonico…
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esta clinica es un centro psiquiatrico que resiven personas de otros estado y en que parte del centro esta uvicado porfavor nesecito la respuesta lo mas rapido posible
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